Nejdůležitější schůzka, kterou byste neměla rušit. Proč nezapomínat na mamograf

Růžová barva, která každý říjen zaplavuje sociální sítě, výlohy i veřejné kampaně, nám pravidelně připomíná téma, o kterém se stále vyplatí mluvit otevřeně: rakovinu prsu a význam jejího včasného odhalení. Pink October, známý také jako růžový říjen, upozorňuje na důležitost prevence. Kampaň Bylo to o prsa letos otevírá i méně viditelnou překážku, která může ženy od pravidelného vyšetření odradit, totiž strach z výsledku. Je pochopitelné, že představa, že by lékař mohl objevit nádor, vyvolává úzkost. Jenže právě obava z toho, co by se mohlo ukázat, někdy vede k tomu, že ženy návštěvu na mamografu odkládají. Přitom smyslem vyšetření je odhalit případné změny v prsu ještě předtím, než se projeví příznaky. Časný nález ale může znamenat větší prostor pro volbu léčby a v řadě případů také méně rozsáhlý zákrok.

V České republice je každoročně diagnostikováno přibližně osm tisíc nových případů rakoviny prsu a zhruba 1 700 žen na toto onemocnění zemře. Přesto se pravidelného mamografického screeningu účastní jen část žen, které na něj mají nárok. Podle údajů uvedených v kampani Bylo to o prsa se pokrytí žen ve věku 45 až 69 let pohybuje kolem 60 %. To znamená, že značná část cílové skupiny pravidelnou kontrolu neabsolvuje.

Nejdříve se pojďme trochu vzdělat. Zásadní je zde pochopit rozdíl mezi screeningovou a diagnostickou mamografií. Screening je určen ženám, které nemají žádné příznaky a chtějí si nechat prsa pravidelně zkontrolovat. V České republice mají ženy od 45 let nárok na screeningovou mamografii hrazenou z veřejného zdravotního pojištění jednou za dva roky. Cílem je zachytit nádor nebo jiné podezřelé změny v době, kdy ještě nemusí být hmatatelné ani jinak patrné.

„To nejdůležitější, co sice vzniku nádorového onemocnění nezabrání, ale může jej zachytit včas a mnohdy v prakticky vyléčitelném stadiu, je pravidelné samovyšetřování prsou a využívání zavedeného mamografického screeningu od 45 let věku každé dva roky,“ upozorňuje prof. MUDr. Samuel Vokurka, Ph.D., z Onkologické a radioterapeutické kliniky LF UK a FN Plzeň a Centra paliativní a podpůrné medicíny LF UK Plzeň.

Pokud si však nahmatáte novou bulku, zaznamenáte změnu tvaru prsu, vtažení bradavky, změny kůže nebo neobvyklý výtok z bradavky, nečekejte na další screeningový termín. V takové situaci je namístě co nejdříve kontaktovat praktického lékaře nebo gynekologa. Lékař rozhodne o dalším postupu a případném diagnostickém vyšetření. To se provádí bez ohledu na věk – i u žen, které ještě do běžného screeningového programu nespadají.

Chápeme, představa mamografu může působit nepříjemněji než samotné vyšetření. Ale ve výsledku samotná návštěva není tak děsivá, jak byste si mysleli. Po příchodu do centra se nejprve svléknete a odložíte horní část oblečení včetně podprsenky. Radiologická asistentka vám vysvětlí, jak se postavit k přístroji a jak správně umístit prs. Každý prs se následně snímkuje ve dvou různých projekcích. A právě tady přichází moment, kterého se ženy často obávají: prs se na krátkou dobu stlačí mezi dvě desky přístroje. Komprese může být nepříjemná, někdy i mírně bolestivá. Není však samoúčelná, pomáhá získat kvalitní snímek a současně omezit potřebnou dávku rentgenového záření. Samotné snímkování trvá jen několik sekund. Pokud je tlak příliš nepříjemný, řekněte to asistentce. Po vyšetření snímky hodnotí lékař. Podle konkrétního pracoviště se výsledek dozvíte přímo na místě, nebo vám jej centrum předá či zašle prostřednictvím lékaře, který vás na vyšetření odeslal. Při objednávání se proto vyplatí zjistit si dopředu, jakým způsobem a kdy se výsledek dozvíte.

Jedním z nejvíce stresujících momentů může být zpráva, že je potřeba doplnit mamografii ultrazvukem nebo provést další kontrolu. Je důležité vědět, že takové doporučení samo o sobě neznamená diagnózu rakoviny. Někdy je potřeba lépe zobrazit určitou oblast prsu, jindy může být mamografický obraz méně přehledný kvůli struktuře prsní tkáně. Podle informací programu mamo.cz se ultrazvuk doplňuje přibližně u 10 až 15 % screeningových mamografií. Mamografie a ultrazvuk přitom nejsou zaměnitelné metody. Ultrazvuk může mamografii v určitých situacích doplnit, samotný však nenahrazuje standardní screening. O vhodné kombinaci vyšetření rozhoduje lékař podle věku, příznaků, struktury prsní tkáně a individuálního rizika.

Pokud se objeví podezřelý nález, následují další diagnostické kroky. Může jít o doplňující zobrazovací vyšetření nebo biopsii, při které se odebere vzorek tkáně k laboratornímu posouzení. Teprve na základě potřebných výsledků lze určit, o jaký typ změny se jedná a zda je nutná léčba. Strach z mamografie často nesouvisí pouze s vyšetřením samotným. Za ním se může skrývat také obava z toho, co by následovalo, kdyby lékaři skutečně něco objevili. Představa chemoterapie nebo úplného odstranění prsu je pro mnoho žen natolik děsivá, že raději nechtějí nic vědět. Léčba rakoviny prsu však dnes není jeden univerzální postup, který by čekal každou pacientku.

O konkrétní léčbě rozhoduje řada faktorů: velikost nádoru, stadium onemocnění, případné postižení uzlin i biologické vlastnosti nádoru. Podle nich lékařský tým vybírá nejvhodnější kombinaci chirurgického zákroku, radioterapie, hormonální, cílené nebo chemoterapeutické léčby. „Obecně platí, že v případě menších nádorů lze provést operaci bez úplného odstranění prsu, ale většinou potom doporučujeme pooperační ozáření,“ vysvětluje prof. Samuel Vokurka. Chemoterapie rovněž není automatickou součástí léčby každé pacientky. U některých typů nádorů se naopak systémová léčba podává ještě před operací, například s cílem nádor zmenšit. Čím dříve se případné onemocnění podaří zachytit, tím větší může být prostor pro šetrnější léčebný postup. Nelze však předem slíbit, jaká léčba bude v konkrétním případě potřeba – rozhodující je vždy individuální diagnóza.

Zdravý životní styl může být jedním z faktorů, které přispívají ke snížení rizika některých onemocnění. U rakoviny prsu však neexistuje jednoduchý návod, který by dokázal vzniku nádoru spolehlivě zabránit. Nemoc se může objevit i u ženy, která žije zdravě, pravidelně sportuje a nemá v rodině žádnou podobnou zkušenost. „Možnosti, jak v běžném životě zcela zabránit vzniku nádoru prsu, bohužel prakticky nejsou,“ upozorňuje prof. Vokurka. Mezi kroky, které mohou přispět ke snížení rizika, řadí zdravý životní styl, kvalitní spánek, pestrou stravu a omezení alkoholu. Zásadní je ale podle něj nezapomínat na pravidelné samovyšetřování a screening.

Samovyšetření má své místo především jako způsob, jak poznat vlastní tělo a všimnout si změny, která dříve nebyla přítomná. Nenahrazuje však mamografii. Ani pravidelná kontrola pohmatem totiž nedokáže spolehlivě odhalit všechny časné změny, které může zobrazovací vyšetření zachytit.

Růžový říjen trvá měsíc, prevence by ale měla být součástí běžné péče o zdraví po celý rok. Pokud je vám 45 let nebo více, zjistěte, kdy jste byla naposledy na screeningové mamografii. Pokud od posledního vyšetření uplynuly dva roky, požádejte svého gynekologa nebo praktického lékaře o žádanku a objednejte se do akreditovaného mamografického centra. Jestli praktického lékaře nebo gynekologa momentálně nemáte, nevadí, nově vám žádanku vystaví přímo lékař v mamografickém centru. 

Strach z výsledku je lidský. Neměl by ale rozhodovat o tom, zda se k vyšetření vůbec dostanete. Mamografie nedokáže zabránit vzniku rakoviny prsu a není stoprocentní zárukou, že odhalí každou změnu. Je však důležitým nástrojem včasného záchytu. A právě možnost zjistit o případném problému dříve, než se projeví, je důvod, proč má smysl na ni chodit pravidelně.

Kdy máte nárok na vyšetření zdarma? Ženy od 45 let mají v České republice nárok na screeningovou mamografii hrazenou z veřejného zdravotního pojištění jednou za dva roky. Vyšetření musí proběhnout v akreditovaném screeningovém centru.

Jak získat žádanku? Standardně o ni požádejte svého gynekologa nebo praktického lékaře. Od 1. července 2026 je možné ve výjimečných případech administrativu vyřešit také přímo v akreditovaném mamografickém centru, například pokud žádanku nemáte nebo nejste registrovaná u praktického lékaře či gynekologa. Doporučujeme si tuto možnost předem ověřit u vybraného pracoviště.

Kde se objednat? Seznam akreditovaných mamografických center v jednotlivých krajích najdete na webu mamo.cz. Můžete si vybrat kterékoli pracoviště v České republice, nemusíte se řídit místem bydliště.

Co když jste ještě nedovršila 45 let? Na běžný screening hrazený pojišťovnou zatím nárok nemáte. Pokud máte potíže, nahmatáte si bulku nebo zaznamenáte jinou změnu, nečekejte na dosažení věkové hranici ani na termín preventivní kontroly u praktika a obraťte se na lékaře ihned. Diagnostické vyšetření se provádí podle potřeby bez ohledu na věk.

Důležité info: Mamografie je screeningové vyšetření pro ženy bez příznaků. Pokud už máte konkrétní obtíže, potřebujete okamžité diagnostické vyšetření, nikoli čekat na pravidelný screening.